经鼓室钆注射内耳造影技术在梅尼埃病中的临床诊断应用价值研究

目的：本研究旨在通过经鼓室内注射钆造影剂，24小时后行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(three-dimensional fluid-attenuated inversionrecovery magnetic resonance imaging，3D-FLAIR MRI)扫描，与传统经典的膜迷路积水检查方法，如前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenicpotential，VEMP)及耳蜗电图（eleetrocochleography，EcochG）进行比较，探讨经鼓室钆注射内耳造影技术在梅尼埃病膜迷路积水中显像的阳性率及对于梅尼埃病的诊断应用价值。方法：28例梅尼埃病患者，其中1例为双侧发病，共29患耳，经鼓膜穿刺鼓室内注入钆喷酸葡胺稀释液，24小时后进行内耳3D-FLAIR MRI扫描，并对检查结果进行总结、分析，同时与同期进行的VEMP及耳蜗电图检查结果进行比较。结果：29耳成功造影28耳，成功率达96.6%。28耳造影成功患者内耳磁共振成像显示造影剂钆分布到内耳外淋巴间隙，使外淋巴液显影增强，从而区分出内、外淋巴间隙。28耳中诊断膜迷路积水有26例，阳性率为92.9%（26/28），同期进行的VEMP检查阳性率为58.6%，耳蜗电图检查阳性率为60.7%，均小于钆注射内耳造影技术，比较有统计学差异（P<0.0125）。28例患者随访未见鼓膜穿孔、感染等并发症。结论：经鼓室钆注射内耳造影技术是检测膜迷路积水的可靠的有效检查手段。相比较传统经典检查方法如VEMP、耳蜗电图，阳性率更高，评估方法更科学，虽为有创性检查但副作用较小，对于梅尼埃病具有重要的诊断价值和临床意义。